【 电话(微信):18023545626】专业广州代开医院病假条、深圳病假单、病历诊断证明单、病例证明等服务,诚信合作,绝对真实有效,24小时在线,欢迎前来咨询。
广州病假条服务中心【广州代开病假条、深圳代开病假条】
电话/微信:18023545626
当前位置:主页 > 新闻资讯 > 常见百科 >

常见外科疾病的诊断方法和治疗措施

时间:2021-03-18 21:30:36 来源:未知 点击:

常见外科疾病诊断模型图

    疾病的治疗一般分内科和外科,涉及到五张六腑的属于内科。五官、四肢、皮肤等疾病属于外科。其中一些疾病患者众多,其诊断方法和治疗措施具有通用性,了解患病的原理,学习预防的措施,有利于降低疾病对人体的伤害。因此普及基本医学知识,加大疾病预防知识的宣传,有利于国民身体健康。


    常见泌尿疾病的诊断与治疗

 

 

    一、泌尿疾病的种类
    1.肾小球疾病:眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染时+C3下降+血尿、蛋白尿+高血压(比较:肝水肿,心源性水肿和肾源性水肿的差异)

 


    2.尿路感染
    (1)肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型
    (2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC↑
    (3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征


    3.肾结石:活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线


    4.输尿管结石:活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查


    5.肾癌:老年人+(无痛性)肉眼血尿


    6.肾衰:多年肾炎病史+血尿蛋白高血压+血肌酐(代偿期、时代长期、衰竭期、尿毒症期)升高


    7.前列腺增生:老年人+尿频+进行性排尿困难


    二、泌尿系统疾病检查
    1.腹部B超、平片


    2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析


    3.肾盂造影


    4.穿刺活检


    5.妇科检查


    6.血肌酐、肾小球滤过率


    7.肾功能


    8.放射性核素肾图


    9.膀胱镜


    三、泌尿系统疾病治疗原则
    1.一般治疗:注意休息、低钠/低蛋白饮食


    2.对症治疗
    (1)抗感染
    (2)利尿降压
    (3)透析
    (4)纠正水电解质酸碱平衡失调


    3.外科治疗:手术切除或切开


    4.肿瘤(肾癌)


    5.血液透析治疗


    结膜炎临床诊断办法及预防措施
    结膜炎的临床特征明显,诊断并不困难,但由于结膜炎的病因的多样性,相互之间的鉴别诊断尤为重要,以下三个环节不容忽视。


    1.临床检查是最基本、也是最重要的,首先根据患者的发病过程和临床表现可有一初步判断,如感染性结膜炎通常是双眼发病,并可累及家人;大多数急性病毒性结膜炎最先是一眼发病,而后另眼发病;沙眼的病变以上睑为主;而病毒所致的急性滤泡性结膜炎则是以下睑为主;细菌性结膜炎的卡他症状更为显著;淋球菌所致的炎症则出现大量的脓性分泌物;这些病变特点皆有助于诊断。


    2.结膜刮片的革兰染色和姬姆萨染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点,如果以多形核白细胞的浸润为主,常提示细菌或衣原体感染;如单核细胞增多或出现多核巨细胞,可能是病毒性感染;如上皮细胞胞浆内有包涵体,井有淋巴细胞、浆细胞,则提示衣原体感染。


    3.结膜的细菌学检查结膜刮片和分泌物的细菌培养和药敏试验,有助于病原学的诊断和指导治疗,如考虑是衣原体或病毒感染,可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。


    预防和治疗原则

 

 

    1.预防
    结膜炎多是接触传染,故应提倡勤洗于,避免随意揉眼。提倡流水洗脸,毛巾、手帕等物品要与他人分开,并经常清洗消毒。对传染性结膜炎患者应采取一定的隔离措施,更不允许到公共由于泳区游泳,医务人员在接触患者之后也必须洗手消毒,预防交叉感染。如果一眼患结膜炎,必须告诉病人保护健眼不受感染。凡工作环境多风、尘烟等刺激者,应改善环境和戴保护眼镜,以防引起结膜炎。对公共场所如浴室、餐厅、游泳池要进行卫生宣传,定期检查和加强管理。

 


    2.治疗
    (1)局部治疗
    1)冲洗结膜囊:结膜囊内有分泌物时,应进行冲洗,其作用主要是清洁,所用清洗剂应为无刺激性,常用者为生理盐水、2%~3%棚酸溶液或1:5000~1:10000升汞(或高锰酸钾)溶液,用洗眼壶冲洗。冲洗液须有适宜的温度。冲洗时,翻转眼睑,冲洗结膜面,同时用手指推动上下脸,使穹窿的分泌物也被冲出,同时头转向同侧,避免冲洗液流人对侧眼。


    2)不要遮盖患眼:因结膜炎时分泌物很多,如果把患眼遮盖,分泌物不易排出,而集存于结膜囊内;且遮盖后会使结膜囊温度升高,更有利于细菌的繁殖,使结膜炎加剧。如果病人畏光,可戴遮光眼镜。


    3)局部用药:
    ①抗菌药物或抗病毒滴眼剂:根据病原学诊断,选择相应的治疗药物。
    ②眼膏:眼膏的药物浓度高,作用时间长,适用于睡前涂。
    ③腐蚀剂:腐蚀剂有很强的杀菌力,同时也腐蚀结膜表层组织引起坏死,如硝酸银,应用时直接涂抹患处,切不可触及角膜,涂后应立即用生理眼水冲洗。常用0.5~1%硝酸银,滴眼时要翻转眼睑,将眼液滴于睑结膜上,滴眼后稍停片刻,即用生理盐水冲洗.或用棉签蘸少量药液,涂于睑结膜表面,随即用生理盐水冲洗。对于急性期分泌物多者,效果很好,但不可长期应用。


    (2)全身治疗:对于严重的结膜炎,如淋球菌性结膜炎、沙眼等,需结合全身用药治疗。


    膝关节类疾病的诊断及治疗方法

 

 

    一、膝前部病变
    膝前部病变主要可诊断为髌骨软化症,即髌骨面的毛糙,重者骨刺产生,下蹲时髌骨和股骨面挤压、摩擦而产生疼痛。不少针刀医生认为病变在骨刺,用针刀将骨刺消平,这样不但没有效果,反而会加重病情。这是因为不能下蹲的根本原因并不是骨刺本身,关节面毛糙、骨刺等损伤只是一个表象,其根本原因最主要的是髌周支持带力平衡失调所致。

 


    急慢性损伤后,髌周支持带会挛缩硬化。如果两侧支持带挛缩程度相同,髌骨关节面之间的压力增大,活动时两关节面的摩擦力增加,程度较轻者,人体会逐渐适应,不会出现症状。很多人两侧支持带都有挛缩,髌骨活动度减小但没有症状就是这个原因。如果挛缩较重者,而患者又经常做体力劳动,日久也会出现关节面磨损而出现疼痛。另外,股四头肌挛缩,患者下蹲时髌骨关节面之间的压力也会很大,日久也会出现磨损而疼痛,不过此种情况单独出现的非常少,一般都伴随髌周支持带损伤。


    然而,两侧支持带的挛缩程度很多情况下是不同的,而且以内侧支持带挛缩大于外侧为多,此种情况要比两侧挛缩程度相同时更加容易导致关节面损伤。这样,髌骨就会向挛缩较重的一侧移动,导致髌骨关节面不吻合,有的地方压强大,有的地方压强小,而且压强大的地方,其压力非常大,呈十倍甚至几十倍地增加。压强大的地方很容易出现关节面损伤,损伤后人体要进行修复,但修复不会太完美,因为人体要综合考虑。


    如果不吻合的程度较轻,人体就会逐渐适应此不吻合状态,如骨折后没有完全解剖对位仍能很好地愈合,这是人体强大的自我适应、自我恢复功能的体现。临床上见到许多患者起初觉得髌骨关节处疼痛,可是过了一段时间竟然不治而愈,这些情况大多都是上述理论的体现。


    如果不吻合的程度较重,超出了人体的自我适应范围,此时人体既要对抗超大的压强,尽量加大接触面积,又要为因某种治疗令髌骨关节重新吻合而做相应的准备。这样,一系列的病理改变就会相继出现,日久则髌骨关节面毛糙、骨刺产生,此种情况也可以诊断为髌骨软化症,主要表现为髌骨关节处疼痛,上下楼或半蹲位时疼痛加重,走路有时出现软腿现象,活动时髌骨下即发出清脆的响声。


    当然,髌骨软化症还有一个病因就是胶原蛋白、钙等营养物质的缺乏。不过,很多时候关节的不吻合与营养缺乏同时并存。大多数医生治疗此病基本上都采用补充营养物质、使用消炎镇痛药等方法,很少有人认识到,更大的病因是髌周支持带病变导致的髌骨关节不吻合。推拿手法对髌周支持带进行松解,可放松髌周软组织。


    患者仰卧位,患侧膝关节屈曲90°,在内侧髌骨关节间隙平均定3点,外侧定2点,局麻后,刀口线与关节间隙平行,刺入后切割2~3刀,深度0.5cm即可。年轻人或病变时间短的患者,1~2次即可痊愈,重者3~4次。伴有关节面磨损较重的,可在关节腔注射玻璃酸钠2ml,同时服用优质蛋白质、多维元素片、胶原蛋白钙,以补充关节面修复所需要的原料。


    术后让患者膝关节伸直,医生双拇指重叠放于髌骨一侧,向另一侧推顶4~5次,之后换个方向推顶4~5次,也可以向上、向下推顶髌骨4~5次,以进一步松解髌周软组织。


    有些患者不能下蹲是由于某一处疼痛,有明显的压痛点,此种情况可按照前一节的治疗方法进行治疗。


    极少数患者是由于交叉韧带损伤引起的,可由外膝眼或髌韧带中间进针刀,刀口线与人体纵轴平行,进入关节腔后慢慢试探进针刀,遇到柔韧阻力则切1~2刀即可。因为要进入关节腔,所以消毒一定要严格。


    二、膝后部病变
    膝后部病变引起不能下蹲是由于附着于膝关节后部两侧的腘斜韧带、深筋膜等软组织横向挛缩所致。因急慢性损伤,主要是长期下蹲导致上述软组织损伤而挛缩硬化,下蹲时这些病变软组织前面的软组织会被骨骼挤向后侧,进而对病变软组织产生挤压,挛缩的软组织受到牵拉而疼痛。临床上此类疾病非常多见,只要将这些病变软组织纵行切开松解,即可很快痊愈。在腘窝处半腱肌及半膜肌腱外缘定2点,股二头肌腱内缘定2点,此处没有大的神经血管,初学者可以只选此4点,用直径0.5mm、长6cm的针刀,刀口线与人体纵轴平行,快速刺入皮肤后慢慢进针刀,遇到柔韧阻力即切开3刀,深度可至骨面。要想取效快,也可以在腘窝中间定2点,快速刺入皮肤后慢慢进针刀,只要速度慢,遇到柔韧阻力时,如果没有串麻感即切开3刀,如果有串麻感,需提起针刀1cm左右,针刀体向左或向右倾斜,再切开3刀。一般1~2次可痊愈,重者3~4次。


    有些患者是深部滑液囊病变而引起不能下蹲,以腘窝内侧深部为多,可在腘横纹上紧贴半腱肌和半膜肌腱外侧进针刀,突破浅层筋膜组织后就有落空感,缓慢进针刀3cm左右就会有阻力感,慢慢找寻滑液囊并将其松解,刺破滑液囊时,患者感觉非常酸痛。


    膝后部病变还包括浅筋膜病变,由于外伤、劳累、风寒湿等因素导致腘窝处浅层筋膜纵向挛缩,但主要表现并不是不能下蹲,而是腘窝处酸胀疼痛,尤以低坐位或下蹲位一段时间后突然站立时酸痛剧烈,感觉有东西在牵扯着一样,不能立刻站直行走,需稍作活动或按摩腘窝一段时间方能逐渐站立行走,夜间睡觉突然伸腿时亦会疼痛而惊醒。